title

01-03-2014, 05:29 PM

رقم المشاركة : 1

عضو مبتدئ

njeeb غير متواجد حالياً

صعوبة البلع أو عسر البلع

السلام عليكم ورحمت الله وبركاته
وبعد اعاني من صعوبه في البلع قليل وحرقه في الحلق وكحه قليل والم احيانا وغثيان في المعده واحس بمتلا بطني بعد الطعام مثل الانتفاخ او ما شابه هذه الاعراض منذ كثير اما الان فاعني من نفس الاعراض وضيق التنفس والم في ومتوسط الصدر عملت كشافة للقلب وتخطيط والحمد لله سليم وعملت اشعة مقطعيه للرقبه والراس والحمد لله سليم فهل الحموضه في المعده تسبب ضيق في التنفس علما ان عمري 22 عام افيدونا جزاكم الله خيرا

آخر تعديل njeeb يوم 01-03-2014 في 05:42 PM.

01-03-2014, 07:03 PM

رقم المشاركة : 2

إدارة المنتدى

عيادات العرب الطبية غير متواجد حالياً

السلام عليكم ورحمة الله
اخي الكريم انت تعاني من حالة تسمى طبيا (عسر البلع) هو عرض طبي يحدث فيه صعوبة في البلع أي صعوبة في إمرار السوائل أو الطعام أو كليهما من الفم إلى المعدة.

الأعراض والإشارات التي قد تصاحب صعوبة البلع قد تشمل:

• ألم أثناء البلع
• عدم القدرة على البلع
• اختناق الشرقة أو الكحة أثناء الأكل ومحاولة البلع
• الاحساس بأن لقمة الطعام تعلق في الحلق أو الصدر أو خلف عظمة القص
• ترجيع الطعام إلى الفم
• الشعور المتكرر بحرقة المعدة
• وصول أحماض المعدة والأكل إلى الحلق
• نقص غير مبرر في وزن الجسم
• الاصابة المتكررة بالتهاب ذات الرئة
• السعال أو التكريع خلال البلع

وعسر البلع ينقسم الى قسمين:
أ) صعوبات البلع في المريء.
ب) صعوبات البلع في الفم والبلعوم.

أ) صعوبات البلع في المريء

وهي أكثر الحالات شيوعاً ويعنى بها الاحساس بأن لقمة الطعام أو جرعة الماء ملتصقة أو عالقة فيما تحت الحلق أو في الصدر ومن الأسباب الأكثر انتشاراً لصعوبة البلع في المريء:
1- اضطراب العضلة العاصرة السفلية للمريء
وتحصل الحالة حينما لاتتمكن حلقة العضلة العاصرة السفلية لآخر المريء من الارتخاء حين وصول اللقمة إليها والسماح لدخول لقمة الطعام إلى المعدة وبطبيعة الحال فإن عضلات جدار المريء ضعيفة أيضاً مما قد يؤدي إلى ارتجاع الأكل غير ممزوج بعصارة المعدة وهذا في بعض الأحيان يؤدي إلى ارجاع أجزاء من الطعام للحلق مرة أخرى.
2- التقدم في العمر
مع التقدم في العمر من المحتمل أن يفقد المريء تماسك بنية وقوة عضلات المريء وتناغم وتنسيق ارتخاء وانقباض حركات الحلق العضلية اللازمة لدفع الطعام إلى المعدة إلا أن الصعوبة المستمرة في البلع تستدعي تدخل الطبيب للتقييم.
3- التقلص المنتشر في المريء
في هذه الحالة تظهر مناطق عدة من المريء عالية في ضغطها العضلي، ووجود تناغم وتنسيق لاتمام عملية البلع وتعتبر هذه الحالة نادرة وتؤثر على العضلات اللاارادية في الجزء السفلي من جدار المريء وتحصل التقلصات في العادة بصورة متقطعة في أوقات دون أخرى، وقد تشتد الصعوبة بعد فترة زمنية طويلة.
4- تضيق المريء
ضيق المريء لوجود مناطق متليفة إلى الانقباض وتعثر مرور قطع الطعام الكبيرة ويحصل التضيق من ندبات في المريء والذي في الغالب مايحصل نتيجة للالتهابات المزمنة بفعل ترجيع أحماض المعدة إلى المريء أو وجود ورم سرطاني.
5- وجود ورم سرطاني في المريء
وجود الورم في المريء يؤدي إلى ظهور صعوبات متدرجة في البلع ويكون مصاحباً في العادة بنزول شديد في الوزن وفقدان للشهية.
6- وجود جسم غريب في المريء
أحياناً قد يحصل أن يبلغ شخص ما قطعة كبيرة من اللحم أو أي شيء آخر وتعلق هذه الأشياء إما في الحلق أو في المريء وكبار السن ممن لديهم تركيبات غير ثابتة في الأسنان ومن يجدون صعوبة في مضغ قطع اللحم أو غيره من الطعام هم أكثر عرضة لهذه الحالة.
كذلك الأطفال ربما يلتقطون الأشياء الصغيرة كالعملة المعدنية أو الألعاب الصغيرة أو إبر المشابك.
عند حصول تعلق تلك الأشياء إما في الحلق أو المريء يجب التوجه سريعاً لأقرب طواريء.
وإن كانت هناك صعوبة في التنفس يجب استدعاء الاسعاف في الحال.
7- ترجع عصارة المعدة إلى المريء GERD:
الضرر الحاصل لأنسجة المريء نتيجة لترجيع عصارة المعدة إليها قد يؤدي إلى حصول تقلصات أو ندبات إلى جانب الضيق في الجزء السفلي من جدار المعدة وهذا يؤدي إلى صعوبة البلع.
تكرار وطول أمد حصول ترجيع عصارات المعدة الحامضية إلى المريء يؤدي إلى نشوء حالة(باريت Barretts esophagus) في أنسجة المريء.
وحالة "باريت" يلحظ فيها تغيراً في لون وتركيب خلايا بطانة الجزء السفلي من المريء نتيجة لتكرار التعرض لأحماص المعدة.
8- تكون جراب في الحلق(Diverticulitis)
قد ينشأ كيس صغير ومن ثم يقوم بتجميع الطعام في منطقة الحلق بأعلى المريء ويتسبب هذا في صعوبات البلع وصدور قرقرة من الأصوات وتظهر رائحة كريهة للفم والنفس والسعال المتكرر وتكثر الإصابة به عند التقدم في العمر.
9- مرض السكليرووديرما(Sclerodrma)
يتميز هذا المرض بنشوء أنسجة مثل الندوب تؤدي إلى تصلب وتحجر في هذه الأنسجة في أماكن عديدة من الجسم أهمها الجلد، هذا يؤدي إلى ارتخاء العضلة السفلي للمريء مما يؤدي إلى ارتجاع أحماض وعصارة المعدة للمريء مما يؤدي إلى أعراض الترجيع ومشاكل البلع والحرقان في الصدر.

ب) صعوبات البلع في الفم والبلعوم:

هناك بعض الأمراض العصبية العضلية قد تؤدي إلى ضعف عضلات الحلق مما يؤدي بالتالي إلى صعوبة البلع أو شلل المريء. وتتضاعف المشكلة بالتعرض للاختناق والشرقة والكحة عند الشروع بالبلع أو الشعور بالطعام أو الشراب يدخل القصبة الهوائية والرئة أو الأنف، وقد يتسبب هذا بحدوث التهابات مثل ذات الرئة ومن أسباب هذه الصعوبات:
1- الأمراض العصبية: مثل حالات ما بعد الإصابة بفيروس شلل الأطفال، التصلب اللويحي العصبي، مرض باركنسون وكلها قد تكون صعوبة البلع هي أول مايلاحظ.
2- تلف الأعصاب:كما بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة الحوادث للرأس أو العمود الفقري قد تحدث صعوبة أو عدم القدرة على البلع.
ج- صعوبة البلع لدى الرضع والأطفال:
من أكثر الأسباب انتشاراً لدى هذه الفئة العمرية:
1- مشاكل في النمو لولادة مبكرة(الخدج) أو ناقص النمو والوزن.
2- أمراض في الجهاز العصبي كالتهاب الحمى الشوكية والشلل المخي.
3- الشفة الأرنبية.
د- صعوبات البلع غير المبررة:
وثمة من الناس من قد يعاني من نوبات صعوبة البلع التي لاسبب عضوي لها، وتشمل:
1- صعوبة تناول الحبوب الدوائية:
وتحدث لبعض الناس على الرغم من عدم وجود صعوبات في بلع الطعام أو السوائل.
2- الشعور بوجود كتلة ما في الحلق globus:
وينتاب البعض شعور بأن ثمة جسماً غريباً أو كتلة في الحلق في حين أن في الحقيقة لايوجد أي شيء في الحلق، ويؤدي التوتر النفسي أو الحزن أو الاثارة إلى تفاقم هذه المشكلة واستمرارها، وغالباً مايزول هذا الشعور بزوال العامل النفسي.
ولاتوجد صعوبات حقيقية مصاحبة في بلع الطعام أو الشراب.

الاختبارات والتشخيص

غالباً ماسيقوم الطبيب بالفحص الإكلينيكي وقد يستخدم عدد من الاختبارات لمعرفة سبب الصعوبة، وتتم معالجة كل مرض على حدة، فقد يقوم الطبيب المعالج بتحويلك لطبيب أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو لطبيب أخصائي في علاج أمراض المريء، أو طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي.
بعض الاختبارات التي يطلبها الطبيب المعالج لهذه الحالة:
- فحص الباريوم للمريء بالأشعة: لهذا الاختبار يقوم المريض بشرب سائل يحتوي على مادة تدعى الباريوم، وسيقوم الباريوم بتغطية بطانة المريء للسماح بمشاهدة أفضل لها في صور الأشعة، ويستطيع الطبيب مشاهدة شكل المريء ومدى استجابة العضلات وقد يطلب الطبيب منك بلع حبة دواء تحتوي على الباريوم لرؤية العضلات ومشاهدة أي انسداد في المريء لم يرى بسائل الباريوم.
- الصورة التلفزيونية للمريء وهي آلة صغيرة مرنة ومضيئة يتم ادخالها إلى داخل الحلق ومنه أسفل إلى المريء حتى يستطيع الطبيب مشاهدة المريء من الداخل.
- فحص عضلات المريء ومدى استجابتها للمحفزات الكهربائية حيث يتم ادخال انبوب صغير إلى المريء وموصولة لجهاز يقيس الضغط وهكذا يقوم بقياس مدى تناسق وتناغم عضلات المريء مع بعضها عند البلع ويدعى الجهاز الـManometry.

العلاج والأدوية

وتتم المعالجة بحسب كل نوع من الأمراض المتسببة بصعوبة البلع فمثلاً:
- حالات صعوبة البلع في البلعوم والفم: سيقوم الطبيب المشرف بتحويلك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب حتى يقوموا بعمل فحوصات إضافية وربما أيضاً لأخصائي التخاطب وأخصائي البلع للعلاج.
وهناك بعض التمارين قد تساعد في التحكم وضبط العضلات المساعدة في عملية البلع وتساعد أيضاً في تحفيز الأعصاب المسؤولة عن عملية البلع وقد تتعلم أيضاً طرق بسيطة لوضع الطعام داخل الفم مع تغيير وضعية الجسم والرأس للحصول على بلع ناجح.
- حالات صعوبة ا لبلع في المريء: قد يستخدم الطبيب جهاز الصورة التلفزيونية باستخدام الأداة التصويرية لعلاج اضطراب العضلة العاصرة السفلية للمريء وتضيق المريء أو يقوم باستخدام بالون خاص يقوم بتوسيع المريء.
- لحالات الأورام وكذلك تكون جراب الحلق قد تستدعي التدخل الجراحي لتنظيف مجرى المري.
- الحالات المصاحبة لاسترجاع عصارة المعدة تحتاج أن تتناول أدوية تخفف من حدة حموضة تلك الإفرازات من المعدة، طبعاً بعد توسيع التضيق.
- وفي حالة وجود تقلص في عضلات المريء ولكن لايوجد ارتجاع لعصارة المعدة يمكن المعالجة بالأدوية لارخاء المريء وتقليل عدم الشعور بالراحة.
- في حالة وجود تعسر بالغ وصعوبة في البلع لدرجة تمنع من الحصول على الكمية الكافية من الطعام والشراب والحفاظ على وزن صحي وعدم التعرض للجفاف فقد ينصح الطبيب باستخدام الطعام السائل وأما في الحالات المتقدمة الشديدة قد يلجأ الأطباء إلى تثبيت بعض أنواع الأنابيب المرنة نسبياً في أجزاء من المريء لتسهيل وصول الطعام والسوائل إلى المعدة.