title

12-14-2013, 05:56 AM

رقم المشاركة : 1

عضو مبتدئ

mohamad غير متواجد حالياً

ارنجاع الصمام الميترالى

السلام عليكم قمت بعمل ايكو بناء على طلب الطبيب وعلمت ان الصمام الميترالى عندى بة ارتجاع وارتخاء وكنت اخز البنسلين كل 3 اسابيع عمرى الان 33 سنة واخبرنى احد الاطباء ان البنسلين لم يعد يعطى نتيجة فاوقفتة ولكن احيانا اشعر بضيق فى الصدر ووخز فى القلب وبعدها اشعر بخدلان فى كتفى الشمال مع العلم انى كنت اخد اندرال 10 عند اللزوم ارجو الافادة

12-14-2013, 09:09 PM

رقم المشاركة : 2

إدارة المنتدى

عيادات العرب الطبية غير متواجد حالياً

اخي ما هي نتيجة الايكو وكم ظهرت قوة عضلة القلب عندك؟

12-15-2013, 06:04 AM

رقم المشاركة : 3

عضو مبتدئ

mohamad غير متواجد حالياً

كل ماكتب طبيعى ما عداmitral valve thick mild degree m.v.prolapse(thick tips) mild delated lA
LAD 4.4

12-15-2013, 03:56 PM

رقم المشاركة : 4

إدارة المنتدى

عيادات العرب الطبية غير متواجد حالياً

حسنا اخي اذا انت مسكلتك تتمثل في ارتجاع او ارتخاء الصمام الميترالى وهذا اما ان يعالج بالادوية او بالجراحة اذا ارتأى الطبيب ان الادوية لا تحقق نفعا في حالة المريض وهذا يحدده طبيب قلب مختص، ولذا عليك مراجعة طبيب قلب ذو كفاءة ليقوم باجراء الفحوصات اللازمة لك لتحديد طريقة علاجك اما بالدواء او الجراحة.
وهنا انقل لكم كلام الدكتور ياسر النحاس عن ارتجاع الصمام الميترالى فيقول الدكتور:
يحدث ارتجاع الصمام الميترالي في حالة عدم التقاء وريقات (شرفات) الصمام الميترالي عندما يكون الصمام مغلقاً. نتيجة لذلك يتدفق الدم مرة أخرى إلى الخلف إلى الأذين الأيسر بدلاً من تدفقه إلى الشريان الأورطى عندما ينقبض البطين الأيسر. يؤدي الضغط الناتج والمتزايد في الأذين الأيسر إلى ضخ الدم مرة أخرى إلى الرئتين. كما أن القلب يضطر للعمل بقوة أكبر نتيجة ارتداد بعض الدم إلى الخلف. نتيجة لذلك يتمدد البطين الأيسر و يبدأ في الانهيار.

الأسباب:

١. الحمى الروماتيزمية .
٢. ارتخاء الصمام الميترالي.
٣. وجود عيب خلقي في الصمام الميترالي، التهاب بطانة القلب المعدية وكذلك مرض الشريان التاجي ( يسمى ارتجاع الصمام الميترالي الإقفاري نتيجة عدم كفاية الدم الداخل للعضلات التي تتحكم في وظيفة الصمام).
٤. التحلل المخاطي، حيث تضعف بعض خلايا القلب ويكون الصمام عرضة للاصابة بالارتجاع. قد تؤثر هذه الحالة في أجزاء مختلفة من الصمام الميترالي، فعلى سبيل المثال، قد تتمزق الحبال التى تربط الصمام بالعضلات المستبطنة (الكامنة أو الموجودة تحته)
٥. في بعض الأحيان يحدث ارتجاع الصمام الميترالي بصورة مفاجئة نتيجة تمزق العضلات الحليمية بسبب التعرض لأزمة قلبية أو كأحد مضاعفات عملية توسيع الصمام الميترالي بالبالون عن طريق القسطرة. في كلا الحالتين تكون حالة المريض سيئة للغاية و يستلزم الأمر خضوعه لجراحة طارئة.

الأعراض والعلامات:

١. الخفقان (احساس المريض بنبض القلب وعدم انتظامه)
٢. إحساس مزمن بالضعف والإجهاد.
٣. ضيق النفس، السعال وفي بعض الأحيان السعال المصحوب بنفث الدم.
٤. في بعض الحالات الشديدة المفاجئة، يكون ضيق النفس شديد للغاية لدرجة الاحتياج إلى جهاز للتنفس.
٥. عند الفحص يستطيع الطبيب سماع صوت همهمة على القلب.

الفحوصات التشخيصية:
لتشخيص وتحديد العلاج المناسب للصمام المعتل، يقوم الطبيب بالحصول على تقرير كامل عن التاريخ الطبي للمريض، بفحص المريض بدقة وبطلب أي من الفحوصات التشخيصية الآتية:

أشعة عادية على الصدر: والتي تزود الطبيب بمعلومات عن حجم القلب (المتضخم في هذه الحالة) وحجراته الأربعة، وكذلك بمعلومات عن الرئتين. من الشائع أن يجد الطبيب احتقان في الرئتين.
رسم القلب: يرصد هذا الفحص التغيرات في النشاط الكهربي التي تحدث خلال ضربات القلب. من الشائع وجود رجفان أذيني.
الموجات فوق الصوتية على القلب : يستخدم هذا الفحص الموجات فوق الصوتية لفحص و قياس شكل القلب. يقوم الصدى بتوضيح أداء الصمام الميترالي والسبب وراء إصابته بالارتجاع وكذلك يعطي معلومات عن وظيفة القلب.
قسطرة القلب التشخيصية : بعد حقن المريض بسائل يسمى الصبغة المتباينة، يساعد هذا الفحص على تصوير الأوعية الدموية وقياس الضغط داخل حجرات القلب. في العادة يطلب الطبيب تصوير الأوعية التاجية إذا تعدى المريض أربعين عاماً. في حالة إذا كانت الشرايين التاجية للمريض مصابة بأي ضيق، سيقوم جراح القلب بإجراء عملية توسيع الشرايين التاجية أثناء إجراء جراحة معالجة الصمام.

العلاج:

من الممكن علاج ارتجاع الصمام الميترالي في بادئ الأمر بالأدوية مثل مدرات البول أو مضادات فشل القلب، إلا أنه في أغلب الحالات تكون الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال الصمام التالف. يحدد الجراح أفضل الطرق لعلاج المريض مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، تاريخه الطبي، طبيعة مرض القلب الذي يعاني منه، طريقة حياته وقدرته على تناول مضادات التجلط لمنع تجلط الدم.

هناك ثلاثة تصنيفات رئيسية للصمامات الاصطناعية:

· الصمامات الحيوية الاصطناعية: وهي تأتي من الحيوانات ويتم معالجتها بالمواد الكيميائية بصورة خاصة حتى لا يرفضها الجسم.

· الصمامات الميكانيكية: وهي مصنوعة من المعدن، الكربون و/أو المواد التركيبية. يستلزم الأمر استخدام مضادات التجلط لمنع تجلط الدم.

· الصمامات البيولوجية: وهي صمامات قلب بشري تم التبرع بها بعد وفاة صاحبها وحفظها مجمدة لاستخدامها في وقت لاحق.

من الممكن إصلاح بعض الصمامات جراحياً لمساعدتها على الفتح أو الإغلاق بصورة أكثر كفاءة. من الشائع استخدام إحدى العمليتين التاليتين لإصلاح الصمام:

١. ترقيع حلقة الصمام: حيث يتم إحكام الحلقات أو الأجزاء الدائرية من الصمام عن طريق وضع حلقة من المعدن أو القماش أو النسيج حول الصمام.

٢. إصلاح الصمام: حيث يتم إعادة بناء الوريقات (الشرفات)، الحبال، و/أو العضلات الحليمية للصمام.

12-16-2013, 10:24 AM

رقم المشاركة : 5

عضو مبتدئ

mohamad غير متواجد حالياً

شكرا جزيلا على الشرح المفصل والمعلومات القيمة جزاك اللة عنا خيرا

12-16-2013, 11:02 PM

رقم المشاركة : 6

إدارة المنتدى

عيادات العرب الطبية غير متواجد حالياً

اهلا وسهلا بك ونرجو ان تخبرنا بالذي سوف يستجد معك هنا في هذه الصفحة