أيها الأطباء/الطبيبات الأكارم:

الرجاء افادتي ولكم جزيل الشكر والامتنان..

متزوجة من سنة ونصف
لم يحصل حمل أبداً
تحاليل زوجي سليمة. أما تحاليلي فأظهرت ارتفاع بسيط في هرمون البرولاكتين وعالجته من خلال تناول حبوب الدوستنكس، نصف حبة في الاسبوع لمدة ستة أسابيع وانخفضت نسبة الهرمون. لدي ارتفاع في نسبة التستوستيرون الحر حيث أنني عانيت من قبل الزواج من وجود بضعة شعيرات حول حلمة الثدي وفوق السرة، كما أن الشعر يظهر بشكل سريع بعد ازالته. أظهرت أشعة الالتراساوند الداخلي وجود تكيس على المبيضين بشكل كبير (قدر الطبيب عددها من 30 إلى 40) وذات احجام صغيرة. وفقاً لما قاله الطبيب فالبويضات نتيجة الاضطراب الهرموني لا تستطيع ان تكبر وتخرج من جرابها حتى تستعد للتلقيح وبالتالي لم يحصل حمل خلال السنة ونصف من زواجي. أشار علي بالبدء وبشكل فوري (في أول نوفمبر 2015) بأخذ ابر التنشيط، حدد لي الجرعة ومع عمل أشعة الترا ساوند كل يومين او ثلاثة ايام ووصلت عدة بويضات لحجم 21 واخذت ابرة تفجير وحدد موعد الجماع ولكن لم يحصل حمل حيث أتت العادة الشهرية بعد 14 يوم من تاريخ ابرة التفجير. (في آخر نوفمبر 2015)
في فبراير 2016 بدأت كورس جديد من ابر التنشيط ولكن قبل أن تأتي العادة الشهرية، حيث انها لم تأتي في شهر يناير . حيث تاخرت لمدة 16 يوم بدون وجود حمل وأظهر الألتراساوند انه لا توجد بويضة وبطانة الرحم رقيقة ونسبة البروجسترون قليلة. فقام الطبيب بإعطائي ابر تنشيط ومتابعة بالألترا ساوند وتشكلت بويضتان بحجم 14 ومن ثم اخذت ابرتين اضافيتين ووصل الحجم ل 18 وابرة تفجير 2500 وحدد لي اوقات الجماع وأيضا لم يحصل حمل.
انا الان في فترة الراحة من آخر كورس تنشيط تعالجت به، لا ارغب بأخذ كورس جديد نظراً لما تسببه الابر من آلام حيث أشعر بالغثيان وألم في الظهر والثديين وصداع ولم اناقش امكانية هذا الاحتمال مع طبيبي حيث أنني لم اراجعه للآن بعد آخر كورس تنشيط، اود أن انتظر انتاج بويضة بشكل طبيعي وتلقائي ومتابعتها بالألتراساوند لحين وصولها للحجم المناسب او القريب من المناسب وأخذ ابرة تفجير فقط فهل من الممكن ذلك؟ وما مدى احتمالية حصول حمل في حالتي؟ وهل تؤثر ابر التنشيط والتفجير سلباً على دورتي الشهرية والاباضة الطبيعية عندي؟ حيث خلال فترة زواجي لم يحصل تاخير في دورتي أبداً وبدأ التأخير والاضطراب فقط بعد اول كورس من ابر التنشيط. هل استمر بالتنشيط بعد انتهاء فترة الراحة؟ ام هناك احتمالات آخرى للعلاج؟
كما يُرجى افادتي حيث أن اختصاص طبيبي هو امراض النساء والتوليد، فهل يفضل اللجوء للطبيب ذو الاختصاص الصحيح؟ أي أن يكون مختص بالعقم وعلاجه والحقن المجهري؟ وهل أطلب من طبيبي عمل أية تحاليل أخرى كأشعة الصبغة؟ وماذا عن مقاومة الانسولين؟ لم اقم بعمل تحليل للانسولين حيث لم يطلب طبيبي مني ذلك. هل يجدي نفعاً الميتفورمين في حالتي علما ان وزني طبيعي وأنا شخصياً أجد ان وزني مناسب. ماذا عن بيئة الرحم من حيث الحموضة والقاعدية؟ هل اطلب من طبيبي هذا التحليل؟
معلومات عني:
عمري 25 (في شهر مارس 2016 يصبح 26).
وزني 49 كيلوغرام
طولي 153 سم
موظفة، جامعية، متزوجة في أغسطس 2014، امارس رياضة المشي حديثا بعد معرفتي بموضوع التكيس وبدء التنشيط، اتناول طعام صحي من فواكه وخضار وعسل وتمر ولا اتناول الوجبات السريعة والمشروبات الغازية، واتناول الحلويات بكميات قليلة مرة في الأسبوع واحيانا لا اتناولها، أتناول الأرز الأبيض نظرا لوجوده في طعامنا وعاداتنا الغذائية ولا ادري ان كان له تأثير ضار على صحتي. غير مدخنة
معلومات عن زوجي:
عمره 26 (في شهر 8 يصبح 27).
غير مدخن
موظف، جامعي، لا يمارس الرياضة، تحاليله وفقاً للطبيب سليمة مع وجود نسبة تشوه بسيطة كونه أجرى تحليل السائل بعد 5 ايام من الجماع. وطلب منه الطبيب اعادة الفحص بعد 3 أيام من الجماع إلا أنه لم يقم باعادته.

الرجاء مساعدتي ولا حول ولا قوة الا بالله ..

الدكتورة أحلام المحترمة ..


بارك الله بك ووفقك لكل ما هو خير لك .. لك جزيل الشكر على الرد..

سأقوم برفع التقرير الطبي حين عودتي للمنزل حيث أنني لازلت في مقر عملي الآن. بخصوص بيئة الرحم من حموضة وقاعدية ومقاومة لانسولين فأنا لم اناقش ذلك مع طبيبي وهو لم يقل أي شيء بخصوص هذه الأمور وقرأت عنها فقط من خلال الانترنت والمواقع المتاحة سواء عربية او اجنبية والتي أفادت بوجود ما يسمى مقاومة الانسولين وهو عرض مرتبط بمتلازمة تكيس المبايض.

ان شاء الله سأزور طبيبي بعد انتهاء فترة الراحة واتابع معه العلاج وكلي أمل بالله ..
شكراً لك جزيلا على المساعدة والمعنويات العالية في كلامك..

أعتذر دكتورة احلام ولكن زوجي لم يقم بعمل التحليل حتى الآن وكان مسافرًا خارج البلاد.. حالما يقوم بعمل التحليل سأرفعه إليك ان شاء الله.

الآن في شهر مارس 2016 دورتي متأخرة حوالي 4 أيام مع وجود مغص شديد مماثل لمغص الدورة وارتفاع في درجة الحرارة بشكل متكرر. أخشى من عدم انتظام دورتي وتأثيرها على قدرتي على الانجاب :(.

لا حول ولا قوة إلا بالله العلي العظيم ..

اعتذر دكتور احلام لكثرة استفساراتي. أود الاستفسار عن القسط الهندي (على شكل كبسولات) وفعاليته في علاج التكيس أو على الأقل تنشيط المبايض. عند سؤالي طبيبي عنه أجابني بأنه خرافات. فهل أتناوله؟ وماذا عن القرفة؟ قرأت في إحدى المواقع الأجنبية أن ملعقة صغيرة من القرفة يوميًا تعمل على تنظيم مستوى السكر في الدم وتنظيم الدورة والتبويض فهل هذا صحيح؟

ولك جزيل الشكر والامتنان..

كما اخبرتك سابقا لا داعي للقلق من موضوع التكيس لان التوتر قد يزيد الامر سوء.
اما عن الاعشاب المذكورة فلم اسمع من الاخوات انهن استفدن منها، وبالنسبة للقرفة فهي جيدة ولا باس منها اما انها تعالج تكيس المبايض بشكل كامل فلا اعتقد ذلك فهي تساعد فقط

دكتورة احلام .. مساك الله بالخير
اعتذر عن التأخير ولكن من الله علي بالحمل الطبيعي واكتشفت وانا في الاسبوع الخامس ولله الحمد والفضل كله. حتى الآن لا يوجد نبض وفقا للسونار الخارجي، اخر دورة لي ب ١٢ فبراير ٢٠١٦. طبيبي اخبرني بوجود انفصال جزئي بكيس الحمل وهو ليس خطير. نزلت علي افرازات بنية مرة في يوم ومرة اخرى في يوم آخر. والدكتور طمأنني.
البارحة فقط عملت سونار خارجي للنبض ولكن لا شيء، اعطاني موعدا بعد اسبوع وبعد ان خرجت من عيادة الطبيب لاحظت بعد ساعتين او ٣ وجود افراز بني بكمية اكبر. ثم اختفى. في الليل بدأت اعاني من آلام رهيبة اسفل الظهر وفي الجانب الايسر (المبيض الايسر) وفي البطن وتقلصات فظيعة. ذهبت للنوم و صحوت الساعة ٢ فجرا ووجدت بقعة دم احمر على ملابسي الداخلية، عفواً منك.
ذهبت مع دوجي للطوارئ حاولت الطبيبة عمل سونار خارجي ولم تر شيئا لأن مثانتي كانت فارغة، حاولت عمل سونار داخلي الا انني كنت اعاني من آلام رهيبة وغثيان ورغبة شديدة بالتقيؤ فلم استطع التحمل ولم تحصل على اي صورة واضحة. اخبرتني انني قد اكون في حالة اجهاض علما ان الدم توقف بمجرد خروجنا من المنزل للمشفى. وطلبت مني عمل تحليل هرمون حمل وكانت نسبته ٢١ الف تقريبا ولم اتناول اي مسكنات. عاودني الألم صباحا في الجانب الاسسر بدون نزيف مهبلي ثم اختفى وتوقف النزيف وبقي الغثيان قويا وكنت لا استطيع تناول الطعام الا بقرف ، استغفر الله العظيم.
مساءا عاد الدم ينزل ولكن دم اسود غامق و بكمية اقل، استخدمت فوطة صحية واحدة ولازال يخرج بشكل نقط كلما دخلت للحمام، اكرمك الله. ولا توجد اي آلام وغثيان اقل.
طبيبي لسبب ما لا يجيب على اتصالاتي و يفترض ان موعدي الخميس القادم وغدا السبت ولا اعرف ما العمل، هل النزيف بسبب انفصال الكيس جزئيا ؟ ام ان مكروها ما اصاب جنيني والعياذ بالله؟
دكتورة احلام يعلم الله انني طلبت هذا الحمل من الله ودعوته ورجوته وبكيت بين يديه حتى من به علي وانا اعلم ان الله لن يضرني بما وهبه لي ولكنني خائفة واخذت اجازة من عملي والتزم النوم على ظهري وانا حاليا قي منزل اهلي حيث ان زوجي في العمل ولا يستطيع التواجد معي دوما.
ما العمل ؟ جزاك الله كل خير وجعله في ميزان حسناتك ..

شكرا جزيلا

نسال الله لكي السلامة.
الاعراض المذكورة لا نستطيع ان نقول انها اعراض اجهاظ لا سمح الله ولكن يجب تحديد سبب الافرازات البنية بواسطة السونار فننصحك بعمل سونار وانتي بحالة صحية جيدة لتحديد وضع الجنين واي مشكلة داخلية لا سمح الله واخبريني بنتيجة السونار.
اما نبض الجنين فيتم رصده بعد الاسبوع السادس وانتي تقولي انك في الاسبوع الخامس ولذلك لن يظهر نبض الجنين على الاجهزة وهذا طبيعي.

الله يبعد عنك كل شر وأذى يارب
شكرا لك دكتورة احلام
بخصوص الافراز البني اخبرني طبيبي بوجود انفصال جزئي بكيس الحمل وقال بأن البويضة المخصبة لم تستطع الانغراس بشكل كامل في الرحم فبقي جزء منفصل ويتجمع به الدم وهو سبب نزول الافراز البني. علما ان الافراز البني في اول مرتين كان عبارة عن نقاط وليس نزيف مستمر. اما الافراز البني الثالث فكان كميته اكبر من المرتين الأولتين ولكن ايضا تعتبر كمية قليلة. اما الدم الاحمر فبحجم كف اليد الواحدة بدون احتساب الاصابع الخمس.
الافراز الان الحالي دم اسود ولا ادري اذا توقف ام لا فأنا متسطحة على ظهري منذ ٣ ساعات تقريبا ولم ادخل للحمام ..
سأطلعك على الاخبار الخميس ان شاء الله. ادعي لي بثبات الحمل الذي اتمناه من كل قلبي . الله يوفقك ولا يضرك يارب ..

كل هذا لا يخيف وسوف تنقطع هذه الافرازات بعد مدة ان شاء الله واخبريني بنتيجة الفحص.
ونسال الله لكي بثبات الحمل واتمنى من كل من يقرا موضوعك ان يدعو لكي بالصحة والعافية فدعوة الاخ لاخيه بظهر الغيب مستجابة ان شاء الله.

أجهضت
طلب طبيبي رؤيتي وبعمل سونار داخلي تبين ان حجم الكيس منكمش و الجنين نزل بالقرب من عنق الرحم واخبرني بأن اوقف الدوفاستون (المثبت) و طلب مني العودة الخميس للتأكد من ان الرحم قد نظف.

اذا نسال الله لك العوض ان شاء الله وان تقومي بالسلامة

الله يسلمك دكتورة والله ما يكتبها ع حدا يارب

هل يحدث حمل مرة اخرى بعض الاجهاض؟ وخاصة في حالتي كونني اعاني من تكيس. وهل يمكن ان يكون التكيس هو السبب؟

نعم ولا يعني انك اجهظتي مرة انا هذا سوف ستكرر لا سمح الله لكن الافضل علاج تكيس المبايض قبل اتخاذ قرار الحمل، واما ان يكون التكيس هو السبب فهذا احد الاحتمالات وقد لا يكون السبب.

الا يفترض طالما ان الحمل حصل وارتفعت نسبة هرمون الحمل عندي ان يكون التكيس قد تحسن او قلت نسبته؟ كنت اظن بأن التكيس علاجه الحمل حيث تصبح المبايض خاملة وتتوازن نسب الهرمونات تلقائيا.
دكتورة احلام انا انزف بشكل يومي من بعد الاجهاض ولكن الدم اسود وقليل جدا يمكنني ان اقول انه يشكل بقعة صغيرة بحجم قطعة نقود معدنية فقط. وبعد نزول هذه البقعة لا شيء يختفي فقط وهكذا حتى اليوم التالي. ولا زلت لا اعلم متى يمكنني أن اصلي فانا محتاجة حقا لسجود طويل ابث فيه حزني.
موعدي الخميس القادم، سأذهب لعمل سونار والاطمئنان على نظافة الرحم.
دكتورة احلام شكرا جزيلا لك على دعمك واجابتك عن كل اسئلتي وبوقت قياسي ومتابعة حالتي كأني مريضتك في عيادتك وجزاك الله ألف خير كونك كنتي معي عندما لم يكن طبيبي وهو الاقرب لي مكانياً و تواصلاً معي.
تقبلي تحياتي ..

شكرا على طيب كلامك
نعم حصول الحمل دليل ان التكيس تحسنت حالته بشكل واضح ولكن ان بقي تكيس يجب علاجه بالكامل.
اما الدم المذكور فهو تنظيف لما بقي في الرحم من عوالق وسوف تزول هذه الافرازات مع الايام القادمة ان شاء الله.

مساء الخير دكتورة
فقط أحببت ان اعطيكي تحديث لحالتي الغريبة ولله الحمد.
اليوم كان موعدي عند الطبيب وبعمل سونار داخلي تبين له ان رحمي لا يزال مليء ببقايا الحمل من كيس وجنين مع عدم وجود نبض.
اخبرته انتي اعاني من غثيان أشد من الغثيان الذي عانيته عندما كنت حامل فطلب مني عمل تحليل لهرمون الحمل وكانت المفاجأة حينما أرسل المخبر الي نتيجة التحليل ارتفعت من ٢١ الف لغاية ٧٠ الف.
انتهى موعدي قبل ان تظهر نتيجة التحليل وطبيبي لم يطلب مني تحديد موعد اخر حتى يرى التحليل يوم السبت ثم سيقرر العمل.
هل هذا طبيعي؟ و لازلت اشعر بتورم في صدري. انا الغثيان فأشعر ان جهازي الهضمي داخل مدينة ملاهي واعاني من صعوبة النوم بسببه.
الرجاء افادتي. موعدي مع الطبيب لم يتحدد وانا بعد ان تبين لي ان الحمل مشوه بسبب التقلصات والألم اخشى ان يستمر. والله لا ادري يا دكتورة مشاعري تتراوح بين التوتر والخوف والقناعة بأن الخيرة فيما اختاره الله.
لك جزيل الشكر والامتنان..

تحديث دكتور احلام
لا يوجد حمل خارج الرحم بعد الفحص الدقيق.
تم اعادة عمل تحليل هرمون الحمل ولم تصدر النتائج بعد.
بقايا الحمل السابق تشكل طبقة سمكها ٣ سنتيمتر وهي ،ربما وفي ظل انتفاء المسببات الاخرى، قد تكون السبب برقع معدل هرمون الحمل.
تم نصحي بإجراء تنظيف للرحم.
هل التنظيف يؤثر على قدرتي على الحمل بالمستقبل ان شاء الله؟
لك جزيل الشكر دكتورك احلام

يعطيكي العافية دكتورة احلام

تحديث جديد:
اليوم كان عندي اول موعد في المشفى بعد الاجهاض. هرمون الحمل وصل لنسبة ١٣٠٠ فقط. الطبيب اخبرني انه لابد من انتظار تحليل المشيمة حتى يتسنى له معرفة سبب الاجهاض. اخبرني ايضا بأن لديه شك بأن حملي كان حمل عنقودي حيث قال ان رحمي اثناء العملية كان مليئاً بأنسجة ومخلفات الحمل.

هل هو وارد وجود حمل عنقودي حسب معطياتي السابقة؟
لا يوجد عندي مشاكل بالغدة الدرقية والحمدلله ومستوى الهرمون انخفض كمان ان رحمي لم يكن يتمدد بشكل غير طبيعي فقد كان الحمل تقريبا غير ظاهر على جسمي (شكل بطني كان يبدو طبيعي مع انتفاخ صغير).
حقا خائفة وفوضت أمري لله الواحد الأحد.
موعدي القادم في قبل رمضان بأسبوع، بلغنا الله رمضان واياكم لا فاقدين ولا مفقودين.

ولك جزيل الشكر ..

يعطيكي العافية دكتورة احلام.
كيف حالك ؟ أسأل الله ان تكوني بأفضل حال
دكتورة من بعد اذنك الآن مر على اجهاضي شهر بالتمام ولا توجد أي اعراض للدورة الشهرية. هل هذا طبيعي؟
علما انه من المستبعد تماما احتمال الحمل لأن اللقاء الزوجي كان باستخدام وسائل منع.
هل هو شيء سيء ام طبيعي؟ ومتى اتوقع مجيء دورتي؟

شكرا جزيلا وجزاك الله خيرًا لا حدود له.