title

06-21-2016, 10:06 PM

رقم المشاركة : 1

طبيبة نسائية وتوليد وعقم

الدكتورة احلام فارس غير متواجد حالياً

سرطان الثدي اعراضه وعلاجه

سرطان الثدي: اعراضه وعلاجه
سرطان الثدي هو احد انواع الاورام السرطانية التي تصيب النساء وقد تصيب الرجال بنسبة أقل، ويعتبر من السرطانات القوية والتي تؤدي الى الوفاة ما لم تعالج، وفي العقود السابقة كان مجرد اكتشاف الورم عند احد النساء يعني ازالة الثدي بالجراحة مباشرة، اما اليوم فهناك طيف واسع من العلاجات يتم فيها علاج سرطان الثدي وخصوصا اذا اكتشف في فترة مبكرة.
اعراض سرطان الثدي:
1) انكماش الحلمة وتراجعها للداخل.
2) ظهور جلد خشن على الثدي مثل قشرة البرتقالة.
3) خروج افرزات شفافة او صفراء من الحلمة.
4) تغير في لون الثدي الى الاحمر او الازرق.
5)يصبح الثدي غير متناسق الشكل حيث يظهر فيه انبعاجات في مناطق مختلفة على شكل حفر للداخل.
6) وجود كتلة صلبة متحركة في الثدي.
وهنا انبه انه ليس كل كتلة صلبة في الثدي تعني ان هناك ورم بل قد تكون كتلة دهنية متراكمة وقاسية عن بعض الفتيات او النساء.
7) ظهور كتل تحت الابط وتسبب الضيق والالم.
فاذا شعرت الفتاة بوجود بعض من هذه الاعراض او جميعها عليها فورا زيارة طبيبة مختصة.
تشخيص سرطان الثدي في العيادة:
تم تشخيص المرض بواسطة الطبيبة باستخدام تقنية تصوير الثدي الشعاعي، الذي يفحص انسجة الثدي من خلال انتاج صور الاشعة السينية (اشعة رنتجن - X - Ray)، يعتبر اليوم الفحص الاكثر موثوقية للكشف المبكر عن كتل سرطانية في الثدي، حتى قبل ان يشعر الطبيب بها بواسطة اللمس اليدوي للثدي. ولهذا السبب، ينصح اجراء هذا الفحص لكل النساء فوق سن الـ 40 عاما، بشكل متكرر.
هنالك نوعان من تصوير الثدي الشعاعي:
التفرس بالتصوير الشعاعي للثدي (Scanning Mammography)
التصوير الشعاعي التشخيصي للثدي (Diagnostic Mammography)
لكن فحوصات التصوير الشعاعي ليست مثالية. فهناك نسبة معينة من الاورام السرطانية – واحيانا كتل يمكن تحسسها بالفحص الذاتي – لا تظهر في صورة الاشعة السينية (جواب سلبي خاطئ).
هذه النسبة تكون اعلى بين النساء اللواتي هن في الاربعينات من العمر، وذلك لان النساء في هذا العمر والنساء الاصغر سنا هن اكثر ميلا لوجود كثافة اعلى في نسيج الثدي، مما يجعل من الصعب التمييز بين نسيج سليم واخر غير سليم.
فحوص اخرى:
الكشف بمساعدة الحاسوب (CAD)
تصوير الثدي الشعاعي الرقمي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
وهناك طرق اخرى مثل الخزعة وكذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) وايضا هناك فحص مستقبلات الاستروجين والبروجسترون (Biopsy).
طرق علاج سرطان الثدي:
الجراحة:
استئصال الثدي كله اصبح اجراء نادرا اليوم. بدلا من ذلك، معظم النساء مرشحات ممتازات لاستئصال جزئي (الجزء المصاب من الثدي) او لاستئصال الورم فقط.
اذا قررت استئصال الثدي كليا، فقد تفكرين لاحقا في عملية لاعادة بناء الثدي من جديد.
العمليات الجراحية لازالة اورام سرطانية في الثدي تشمل:
استئصال الورم السرطاني:
العمليات الجراحية لاستئصال الورم السرطاني تتبعها، دائما، علاجات بالاشعاعات، وذلك من اجل تدمير اية خلايا سرطانية يمكن ان تكون قد بقيت في المكان. ولكن، اذا كان الورم صغيرا وليس من النوع الغازي المنتشر، فان بعض الدراسات تتساءل عن ضرورة العلاج الاشعاعي، وخاصة عندما يتعلق الامر بالسيدات المتقدمات في السن. ولم تنجح هذه الدراسات في ان تثبت، بشكل قاطع، ما اذا كان استئصال الورم متبوعا بالعلاج الاشعاعي يسهم، بالتاكيد، في تمديد وتحسين حياة المريضات، مقارنة مع اللواتي خضعن لاستئصال الورم فقط.
انواع جراحات استئصال الثدي:
الاستئصال الجزئي او المقطعي من الثدي
الاستئصال البسيط
الاستئصال الكلي للثدي
خزعة من الغدد الحارسة (Sentinel lymph node biopsy)
بما ان سرطان الثدي ينتشر، في المقام الاول، باتجاه الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الابط (الغدد الليمفوية الحارسة او الخافرة - Sentinel lymph node)، فانه يتوجب على جميع النساء اللواتي تم تشخيص اصابتهن بسرطان من النوع الغازي ان يخضعن لفحص هذه الغدد.
استئصال الغدد الليمفاوية الابطية:
اذا كانت هنالك علامات على وجود ورم سرطاني في الغدد الحارسة، فعلى الطبيب الجراح استئصال كل الغدد الليمفاوية تحت الابط.
جراحة لاعادة بناء (ترميم) الثدي:
اذا كنت ترغبين في الخضوع لعملية جراحية لاعادة بناء (ترميم) الثدي من جديد، تحدثي مع الطبيب الجراح قبل اجراء اية عملية جراحية. ليست كل النساء ملائمات لجراحة اعادة بناء الثدي. ويمكن لجراح التجميل تقديم النصح حول مجموعة متنوعة من العمليات، عرض صور فوتوغرافية لنساء خضعن لاجراءات مختلفة هدفها اعادة بناء الثدي، ويمكنك ان تتشاوري معه لاختيار نوع العملية الاكثر ملاءمة لك ولحالتك.
الخيارات المتاحة امامك قد تشمل اعادة البناء بواسطة زرع نسيج اصطناعي او زرع من انسجتك انت. ويمكن تنفيذ هذه العمليات الجراحية خلال عملية استئصال الثدي او في وقت لاحق.
انواع اعادة بناء (ترميم) الثدي:
بواسطة زرع نسيج اصطناعي
بواسطة طية انسجة شخصية
الثاقوب الشرسوفي السفلي العميق (Deep inferior epigastric perforator - DIEP)
اعادة بناء منطقة الحلمة وهالة الثدي.
علاجات بالاشعة / معالجات اشعاعية (Radiation therapy)
المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)
العلاج بالهورمونات
العلاج البيولوجي
مع اكتساب العلماء والباحثين المزيد من المعرفة بشان الفوارق بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية، يتم تطوير علاجات تستهدف معالجة هذه الفوارق - العلاج على اساس بيولوجي. هنالك ثلاثة انواع من العلاجات البيولوجية المتاحة لمعالجة سرطان الثدي. وتشمل:
تراستوزوماب Trastuzumab (هيرسيبتين - Herceptin)
بيفاسيزوماب Bevacizumab (افاستين - Avastin)
دوكيتاكسيل Docetaxel
الوقاية من سرطان الثدي:
لا شيء يمكنه ان يضمن عدم الاصابه بسرطان الثدي. ولكن هناك العديد من الخطوات التي يمكن اتخاذها للحد من خطر الاصابة بسرطان الثدي.
الوقاية بوسائل كيماوية:
الوقاية بوسائل كيماوية تعني استخدام ادوية لتقليص مخاطر الاصابة بمرض سرطان الثدي.
هنالك نوعان من الادوية المستخدمة لمنع سرطان الثدي عند النساء اللواتي هن اكثر عرضة من غيرهن للاصابة بمرض سرطان الثدي.
هذه الادوية تنتمي الى فئة من العقاقير التي تشغل مستقبلات هورمون الاستروجين بشكل انتقائي: (selective estrogen receptor modulators - SERM)
ثاموكسيفين (Tamoxifen)
رالوكسيفين (Raloxifene)
الجراحة كاجراء وقائي:
على الرغم من كون الجراحة اجراء مبالغ فيه، الا ان العملية الجراحية كاجراء وقائي يمكنها الحد من خطر الاصابة بمرض سرطان الثدي لدى النساء الاكثر عرضة للاصابة بالمرض.
الخيارات تشمل:
استئصال الثدي كاجراء وقائي
استئصال مبيض كاجراء وقائي.
تغييرات في نمط الحياة:
اتخاذ بعض الخطوات لتغيير نمط حياتك يمكن ان يكون عاملا مؤثرا في تقليل مخاطر اصابتك بمرض سرطان الثدي.
اسالي طبيبك عما يتعلق تناول الاسبرين
تجنب تناول الكحول
المحافظة على وزن سليم
تجنب العلاجات الهورمونية الطويلة الامد
ممارسة النشاط البدني الرياضي بانتظام
تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية
الاكثار من استهلاك زيت الزيتون
تجنب التعرض لمبيدات الحشرات.
ابحاث جديدة:
يواصل العلماء البحث في مسعى لتطوير علاجات وقائية ممكنة لمنع سرطان الثدي، بما في ذلك:
حمض الريتينويك الرتينوئيدات (Retinoids)
بذور الكتان.