ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-
يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروري في كثير من الأحيان بالرغم من خطورة الدواء على الحامل أو الجنين في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل
ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية خطورة عليها وعلى الجنين كما يجب عدم منعها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة للمرض حيث أن إهمال علاجها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن
الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخر العلاج اللازم لأمراض مثل السكر والضغط والربو وقصور القلبوالتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم بالعلاج المسموح به.
الفصل الأول
(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)
وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيهاتتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية في هذه الفترة باستثناء الأدوية الآمنة خلال هذه الفترة
الفصل الثاني
(من 3 إلى 6 شهور)
وهي أقل درجة في الخطورة ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه الفترة مثل الوجه والأطراف.
الفصل الثالث
(من 6 إلى 9 شهور):
في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت ماعدا الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يمنع استعمال الهرمونات الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة أوبعدها كما يمكن ملاحظة أعراض سحب الجرعات عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.
الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها :
1) الربو :Asthma
يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل(Ventoline) وبخاخات الكورتيزون وبخاخ فنتال (vental) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
2) أعراض البرد Common cold :
افضل مسكن للمرأة الحامل هو paracetamol بدون اضافة كافيين مثل (بانادول)
وبالنسبة لاعراض الرشح والزكام يفضل فيتامين سي وممكن نستخدم tavagyl
وان لزم الامر مضاد حيوي يمكن استخدام مجموعة اموكسسيللين بامان ويمكن في بعض الحالات الحادة نستخدم مجموعة augmentin
3) الصداع Headache:
يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل , ويجب تجنب ادوية الصداع النصفي مثل Ergotamine الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .
4) ارتفاع ضغط الدم Hypertension:
يعتبر Alpha-methyldopa امن خلال الحمل ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .
أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .
5) السكري Diabetus:
تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه, ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.
6) الغثيان و القيء vomiting:
يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,
أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .
7) المضادات الحيوية Antibiotics:
من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)
ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .
8) الإكتئاب Depression:
لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي ليس عليها الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .
أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية على المولود.
بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .
مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane وهو دواء يستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .
ملاحظة: يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .
بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .
أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين
9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )
عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .
الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو .
- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .
- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)
أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية، وأن تقوم بإبلاغ طبيبة النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .
11-02-2017, 07:29 PM
الأدوية الآمنة وغير الآمنة أثناء فترة الحمل
العرض الشجري
