وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته هناك أعراض متكررة ودورية تصيب النساء وتسمى متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ما بين سن 25 – 35. والأعراض كثيرة ومتنوعة حتى إنه تم إحصاء ما يصل إلى 200 عرض ترتبط بهذا المرض، إلا أن أشهرها يمكن تقسيمه إلى مجموعات: الأعراض السلوكية: ومنها الإجهاد و قلة النوم والدوخة والعزوف عن الجنس واضطرابات الأكل. الأعراض النفسية: التهيج والعصبية والتوتر وسرعة الغضب والشعور بالكآبة، وربما نوبات البكاء وضعف التركيز وقلة الثقة بالنفس والشعور بالوحدة. الأعراض البدنية: الصداع وآلام الثديين وانتفاخهما وآلام الظهر والبطن وانتفاخه، وزيادة الوزن وتورم الأطراف والغثيان وآلام العضلات والمفاصل. 85 % من النساء يُصبن بواحد -على الأقل- من تلك الأعراض، و 2 - 10 % من النساء تمنعهن حدة المرض عن العمل والنشاط الطبيعي بدرجة كبيرة. جميع هذه الأعراض تختلف في حدتها ووجودها لدى النساء، ولكنها جميعاً تخف أو تغيب عند أول حصول الطمث. ما هو السبب؟ 1) الهرمونات التي يفرزها المبيض قد يكون لها دور في ذلك. 2) عوامل وراثية. 3) الالام التي تحس بها المرأة أثناء الدورة تجعل بعض النساء يصبن بعصبية مفرطة وهذا يعود لقدرة المرأة على الصبر والتحمل والتي تختلف من امرأة الى اخرى. طرق العلاج تكون كالتالي: 1) ان تحضر المرأة نفسها ذهنيا وتستعد ما قبل حصول الدورة لهذا الامر وتهيء نفسها لذلك وهذا سوف يخفف العصبية بنسبة 30% 2) إجراء تمارين الاسترخاء والتمارين البدنية، والحصول على قسط وافر من الراحة وهذا سوف يساعد المرأة في تحمل أعراض الطمث. 3) العناية بالوجبات الغذائية وجد أن له دوراً في التخفيف من بعض الأعراض، فتقليل ملح الصوديوم في الطعام مثلاً ظهر أنه يخفف من تورم الأطراف واختزان السوائل في الجسم، ومن انتفاخ الثديين وآلامهما أيضاً، كما أن التقليل من تناول مادة الكافيين -في القهوة وغيرها- يساعد في تخفيف التوتر والاضطراب، ويساعد كذلك في انتظام النوم وعلاج الأرق. 4) مجموعة المسكنات -على اختلاف أنواعها- ومضادات الهستامين ومدرات البول الخفيفة كلها ذات أثر إيجابي في علاج المرض، الأدوية الأخرى المفيدة في هذا المجال هي مضادات الاكتئاب . عقار فلوكسيتين ( prozac ) وعقار سيرترالين ( sertraline ) تمت إجازتهما من هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية لعلاج متلازمة ما قبل الدورة، بعد أن ظهرت فائدتها في العلاج مؤخراً بعد دراسات أجريت حول جدواها. ومضادات الاكتئاب في هذه الحالة ليس من الضروري تناولها بشكل مستمر، و إنما في الفترة التي تشتد فيها الأعراض، بحيث تأخذها المرأة لمدة 14 يوماً قبل حدوث الطمث، ثم تتوقف عنها لبقية الشهر. وأما الأدوية الأخرى مثل مضادات الاكتئاب (ثلاثيات الحلقة) ومضادات بيتا فلا ينصح باستخدامها؛ لما لأعراضها الجانبية من أثر يفوق فائدتها العلاجية عند علاج متلازمة أعراض ما قبل الدورة. ومن الأدوية المفيدة الأخرى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الفولتارين والأسبرين. فهذه المجموعة مفيدة لمجمل الأعراض، كما أنها تفيد في التخفيف من غزارة الطمث. غير أنها لا تناسب المصابين بقرحة المعدة أو المصابين بالحساسة من الأسبرين. وأخيراً فإن أقراص منع الحمل توصف أحياناً للتخفيف من الأعراض، غير أن أثرها يظل محل دراسة وبحث، وربما كانت تفيد في التخفيف من بعض الأعراض، غير أنها تزيد من أعراض أخرى.