ينقطع نفس طفلتي اثناء النوم يا دكتور

[ناصر عادوليان]

دكتوري الفاضل كامل الرجبي
عندي طفلة عمرها 4 اعوام حصل معها مرتين ان انقطع نفسها اثناء النوم واستيقظت عليها وضغطت على بطنها حتى عاد النفس لها وحصل لها هذا الامر مرتين على مدار 4 اشهر وبعد عرضها على طبيب اخبرني انها لا تعاني من اي مشكلة طبية فما هو سبب ما حصل معها؟؟

[د.كامل الرجبي]

اخي العزيز
قبل أيام كتبت لك الرد على رسالتك وافاجأ اليوم على عدم ظهور الرد في المنتدى ! ربما حدث انقطاع في النت ولم اجد الاجابة بين المسودات.
للأسف لم توضح طبيعة "النوبات" ولم ترفق الرسالة بأي من الفحوصات المساعدة في تقييم الوضع وبمجرد ذكرك أنه قيل لك لا تعاني من أي مشكلة طبية فاعتقادي أنه لا يمكن للطبيب أن يجزم عن الحالة بمجرد الكشف السريري على الطفل ,على كل إن كانت لديك أي من الفحوصات الروتينية للدم والخاصة كتخطيط الدماغ أو الصورة الطبقية أو المغناطيسية أرجو تزويدنا بالتقارير عنها
وأفترض أن ابنتك أصيبت في مناسبتين بانقطاع النفس خلال النوم في آخر أربعة أشهر ولكنك لم تقل كيف كان ذلك وهل كان مصحوبا بازرقاق او شحوب للجلد والشفاه وهل كان مصحوبا بتباطؤ دقات القلب أو عدمه وهل كانت تفيق مذعورة أم انها كانت بعد ذلك تعبة ومرهقة والاهم من ذلك كم هي المدة التي انقطع فيها التنفس في كل مرة (بالثواني طبعا) وهل تعاني الطفلة من أي من الأمراض الأخرى أو من تضخم في اللوزتين "واللحمية" ما يسمى بالطوق اللمفاوي مع احتقان الانف ,وفي هذه الحالة الطفل يتنفس عن طريق الفم وفي النوم يشخر باستمرار
في اعتقادي ان الطفلة تعاني من "obstructive sleep apnea" وهي ذات طبيعة حميدة خاصة وانها تحدث في فترات زمنية متباعدة نسبيا ولا تدوم طويلا لكن هنا يجب استثناء ال epilepsy التي يمكن ان تظهر على شكل انقطاع النفس و brain tumors وغيرها
يمكنك التواصل معي متى شئت وان توفرت الفحوصات فيمكن ارسالها للمنتدى وخاصة تخطيط الدماغ ا لEEG وكذلك تصةير فيديو للنوبة ان حدثت مجددا لأتمكن من التقييم بموضوعية أكثر وفي هذه الفترة يمكن اعطاءها مستحضرات الحديد بغض النظر عن "قوة دمها" ويجب تجنب اعطاء أي من الأدوية الأخرى.

[ناصر عادوليان]

شكرا جزيلا على ردك يا دكتور كامل
الدكتور لم يطلب هذه الصور ولذلك لم اصورها وان شاء الله اذا صورتها قريبا سوف ارفقها لك واراسلك برسالة خاصة لاخبرك اني قمت بعمل هذه الصور
واجابتي على الاسئلة التي اوردتها كالتالي:
هل كان مصحوبا بازرقاق او شحوب للجلد والشفاه (لا يوجد ازرقاق لكن كان هناك احمرار في الوجه بسيط)
وهل كان مصحوبا بتباطؤ دقات القلب أو عدمه (كان قلبها ينبض بشكل سليم لكن كان الامر كان شي عالق في مجرى التنفس ويقطع النفس)
وهل كانت تفيق مذعورة أم انها كانت بعد ذلك تعبة ومرهقة (كانت تفيق بفزع وتشهق وكانها تريد التنفس ولكن لا تسطيع)
والاهم من ذلك كم هي المدة التي انقطع فيها التنفس في كل مرة (بالثواني طبعا) (المدة تقريبا عشر ثواني)
وهل تعاني الطفلة من أي من الأمراض الأخرى أو من تضخم في اللوزتين "واللحمية" ما يسمى بالطوق اللمفاوي مع احتقان الانف ,وفي هذه الحالة الطفل يتنفس عن طريق الفم وفي النوم يشخر باستمرار (ابدا لا تعاني من اي من الامراض المذكورة على الاطلاق وتنفسها بالليل سليم)

[د.كامل الرجبي]

اخي الفاضل
بلا شك أنك قدمت معلومات قيمة استطيع أن أجزم أن الطفلة سليمة والاحتمال الأرجح أن ذلك لن يتكرر معها خاصة وأن تشبع الدم بالأكسجين لا ينخفض أثناء النوبة ولمعلوماتك فإن "أوتوماتيكية" التنفس أي مركز التنفس في الدماغ , تعتمد على مستوى ثاني اكسيد الكربون في الدم وربما يكون ما حدث مجرد تنفس سطحي shallow breathing ما لا يشعر به المحيط أو عدم استجابة مركز التنفس نظرا لانخفاض تركيز ثاني اكسيد الكربون في الدم ناتج عن تنفس سريع يسبق النوبة hyperpnea وفي الحالتين طبيعة هذا الإضطراب حميدة ولا تحتاج أي تدخل لكن ارجو عمل تخطيط للدماغ مع أنني أتوقع أن يكون طبيعيا ولكن "ليطمئن قلبي"

[ناصر عادوليان]

طمنتني يا دكتور الله يطمن قلبك واشكرك على الاجابة الواضحة المستفضية وربنا يرزقك الجنة، وان شاء الله اذا بعمل تخطيط للدماغ بضع نتيجته هنا ان شاء الله، وبحب اضيف شيء يا دكتور ان الطفلة كانت تتعشى قبل النوم مباشرة وتنام فشككنا ان هذا قد يكون السبب فسرنا نجعلها تتعشى قبل النوم بفترة ومن يومها ما تكرر معها هذا الشئ
واكرر شكري لك يا دكتورنا الكبير

[د.كامل الرجبي]

العفو أخي الفاضل والحمد لله أن صغيرتك في صحة جيدة
أما بخصوص ما ذكرته عن موعد العشاء فحتى عند الأطفال يمكن إرتجاع محتويات المعدة إلى المريء وإلى لسان المزمار في محاولة للدخول إلى الحنجرة فالقصبة الهوائية ما يسمى ب GERD ما يسبب عادة السعال المزمن وأحيانا (انقطاع النفس) من هنا من الممكن أن يكون هذا ما حصل مع الطفلة خاصة وإن كان عندها كرضيعة ارتخاء في عضلة الفؤاد وهي العضلة القابضة (لفم المعدة مع المريء) .ويفضل عند الكبار والصغار أن يتناولوا وجبات خفيفة للعشاء وبفترة زمنية لا تقل عن ساعتين الى ثلاثة قبل الاستلقاء (النوم).
امنيات الصحة والسعادة لكم جميعا وللصغيرة أن تنعم بطفولة بريئة وصحة ممتازة.

[ناصر عادوليان]

شكرا بارك الله فيك وتقبل كامل احترامي وتقديري

[على الخير نبقى]

صراحه دكتور كامل اسمح لي ان ابدي لك اعجابي بأهتمامك ومتابعتك فنعم الدكتور انت وهذه هيه سجيه اهل الارض الطيبه ارض فلسطين جزاك الله خير على كل ماقدمته