الدكتور أسعد محمد حسن أحمد
01-30-2013, 08:57 PM
نكتب اليوم عن مرض شائع جدا من امراض الكتف:
متلازمة تضيق مجرى الوتر:
في هذه الحالة المرضية يكون هناك تضيق في المجرى مما يؤدي الى انحشار الاوتار والضغط عليها بين رأس المفصل وسطح المفصل(العظم الاخرمي) في بعض الحركات.
وقد تكون هذه الحالة اولية او ناتجة عن حالات مرضيه اخرى مثل التهاب المخده النسيجية او تكلس الاوتار وغيرها من الحالات ما يؤدي الى تضيق نسبي في مجرى الاوتار.
الاعراض:
يشتكي المريض من الم في الكتف عند بعض الحركات , وخاصة الرفع الجانبي للذراع مابين الزاوية 60-120 ومن ثم يختفي الالم عند رفع الذراع لزاوية اكبر وهذا ما يوصف بقوس الالم.
التشخيص:
يتم التشخيص بالفحص السريري حيث يمكن للطبيب اجراء الحركات المعينه التي تسبب الالم والمطابقة للعلامات المرضية لهذه المتلازمة.
الصور الشعاعية ضرورية حيث انها قد تظهر بعض اسباب التضيق في المجرى وكذلك تظهر شكل العظم الاخرمي كوجود مسمار عظمي في مقدمته او انحناء االجزء الامامي منه.
قد نحتاج صورة الرنين المغناطيسي في حال الاشتباه بوجود تمزق في الاوتار.
العلاج:
ينصح بدايةً بالعلاج التحفظي بالادوية والعلاج الحكمي التأهيلي وتغيير النشاطات اليومية وممارستها بطريقه اقل اجهادا للكتف . وغالبا ما تكون هذه الطريقه فعاله في الحالات الاولية والاعراض غير شديده.
اما في الحالات المزمنة والاعراض الشديدة وخاصه بوجود تغيرات عضوية كنتوء (مسمار) عظمي في مقدمة العظم الاخرمي او تكلس في الوتر وغيرها , فينصح بإجراء عملية منظار الكتف لإزالة النتوءات العظمية وتوسيع مجرى الوتر , وبالمنظار ايضاً يمكن معالجة تمزق الاوتار التي قد تترافق مع هذه الحالة المرضية.
العلاج الطبيعي والتأهيل:
ينصح بالعلاج الطبيعي لمدة 6-8 اسابيع بعد العملية, يوضع الكتف في علاقه لمدة ايام قليلة , وعادة لا توجد الام ملحوظة بعد العملية.
ارجو الفائدة للجميع
د. اسعد احمد
متلازمة تضيق مجرى الوتر:
في هذه الحالة المرضية يكون هناك تضيق في المجرى مما يؤدي الى انحشار الاوتار والضغط عليها بين رأس المفصل وسطح المفصل(العظم الاخرمي) في بعض الحركات.
وقد تكون هذه الحالة اولية او ناتجة عن حالات مرضيه اخرى مثل التهاب المخده النسيجية او تكلس الاوتار وغيرها من الحالات ما يؤدي الى تضيق نسبي في مجرى الاوتار.
الاعراض:
يشتكي المريض من الم في الكتف عند بعض الحركات , وخاصة الرفع الجانبي للذراع مابين الزاوية 60-120 ومن ثم يختفي الالم عند رفع الذراع لزاوية اكبر وهذا ما يوصف بقوس الالم.
التشخيص:
يتم التشخيص بالفحص السريري حيث يمكن للطبيب اجراء الحركات المعينه التي تسبب الالم والمطابقة للعلامات المرضية لهذه المتلازمة.
الصور الشعاعية ضرورية حيث انها قد تظهر بعض اسباب التضيق في المجرى وكذلك تظهر شكل العظم الاخرمي كوجود مسمار عظمي في مقدمته او انحناء االجزء الامامي منه.
قد نحتاج صورة الرنين المغناطيسي في حال الاشتباه بوجود تمزق في الاوتار.
العلاج:
ينصح بدايةً بالعلاج التحفظي بالادوية والعلاج الحكمي التأهيلي وتغيير النشاطات اليومية وممارستها بطريقه اقل اجهادا للكتف . وغالبا ما تكون هذه الطريقه فعاله في الحالات الاولية والاعراض غير شديده.
اما في الحالات المزمنة والاعراض الشديدة وخاصه بوجود تغيرات عضوية كنتوء (مسمار) عظمي في مقدمة العظم الاخرمي او تكلس في الوتر وغيرها , فينصح بإجراء عملية منظار الكتف لإزالة النتوءات العظمية وتوسيع مجرى الوتر , وبالمنظار ايضاً يمكن معالجة تمزق الاوتار التي قد تترافق مع هذه الحالة المرضية.
العلاج الطبيعي والتأهيل:
ينصح بالعلاج الطبيعي لمدة 6-8 اسابيع بعد العملية, يوضع الكتف في علاقه لمدة ايام قليلة , وعادة لا توجد الام ملحوظة بعد العملية.
ارجو الفائدة للجميع
د. اسعد احمد