اعاني من روماتيزم المفاصل

[فوف]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا فتاة عمري 21 سنه غير متزوجة حائرة في تشخيص ما اصابني فكما تعلمون ان التشخيص المبكر يسهم في العلاج والسيطرة على المرض وانا اعاني منذو 6 شهور دون معرفه حقيقة ما اصابني واظن ان في التشخيص خطا
بداية ما اصابني استيقظت من النوم لا استطيع المشي الا بصعوبة حتى في الذهاب للحمام اكرمكم الله وكذلك تورم فوق الركب والالام عشوائية متنقله في المفاصل والعظام حتى في مفصل الفك الايسر يصدر طقطقه عند فتح الفم هكذا فجاءه ظهرت الاعراض وكذلك درجة حرارتي مرتفعة دائما هذه الاعراض الاولية اما الان اشعر بالالام عند المشي لفتره تزيد عن 20 دقيقه في الساق والركب وتورم مستمر وعدم القدره على السجود وجلسة التشهد وطقطقه والالام في المفاصل تاتي وتذهب وارتفاع في درجه الحرارة
ذهبت الى اخصائية عظام واجرت لي تحاليل مخبريه منها نسبة الاملاح وكانت سليمه وكذلك نسية الكالسيوم سليم اما نسية فيتامين د فكانت 6 وصفت لي ابر للفيتامين والحمدلله اصبح الان 20 ومستمره في رفع نسبة فيتامين د وكذلك عملت اشعه للقدم والركبة وكانت سليمه
كذلك ذهبت الى استشاري عظام شخص حالتي على انها روماتيزم والتهاب في المفاصل دون تحديد أي نوع من الالتهابات علما بني اجريت 4 مرات تحليل لنسية ترسيب الدم فكانت تتراوح بين 14 و16 و18 للساعه الاولى و24 و26 و36 للساعه الثانية وشخص حالتي باني اعاني من ضعف في العضلات الرباعية والتزمت بالتمارين التقويه دون جدوى وكذلك عملت تحليل لعوامل الروماتويد وكانت النتيجة سليمة
سؤالي هل انا مصابه بالروماتيزم والتهاب المفاصل ام انا مصابه بمرض اخر من اعراضه التهاب المفاصل كفيروس الكبد الوبائي ب مما دفعني للشك بهذا المرض ان الاعراض ظهرت بعد زيارتي لطبيب الاسنان باقل من اسبوع وهل من الممكن ان يكون الشخص مصاب بالروماتيزم وتكون نسبة الترسيب منخفضة كما في حالتي
كذلك اجريت تحليل cbc كانت جميع مكونات الدم سليمه عدا Neutrophils كانت منخفضة 30%
وعندي زياده في Lymphocytes 60 %
وانا اشك بوجود عدوى بكتيريا في الجسم ادت الى حدوث التغير في هذين المكونين في الدم مما دفعني للشك دائم اصاب بالتهابات في الحلق دون ان اعالجها واذا كانت المشكلة هي وجود بكتيريا ماهو التحليل الذي يوضح وجودها من عدمه وهل للأعصاب علاقة بما اصابني وكذلك الحمى الرماتيزمية من اعراضها التهاب المفاصل
اجريت تحليل دم كثيرة في هذه الفتره فهل لها تاثير على خفض نسبة الدم
ماذا افعل جزاكم الله خير الجزاء ارجو مساعدتي فا انا حاثرة اريد معرفة السبب حتى ابدا بالعلاج فا انا خايفه ان ما اصابني يوثر على دراستي ف والدي ذو دخل محدود ودائما اطمح بالتخرج والعمل ومساعدته ورد الجميل اليه خايفه ان اكون مصابه بمرض مزمن كالتهاب المفاصل فيكون عائق لحياتي

[عيادات العرب الطبية]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ما تعانين منه اختي الكريمة هو (روماتيزم المفاصل) ورغم انه من الأمراض التي تطول فترة علاجها لكن لا داعي للقلق فهو لا يعتبر مرض خطير ولا يهدد أعضاء الجسم بالتلف، ولكنه مزعج بسبب الصعوبات التي يعاني منها المريض، وفترة العلاج تختلف من شخص لآخر حسب تقبل جسمه للأدوية وتقدم حالة المرض، وإذا كان المريض سمينا يجب عليه إنقاص وزنه فالسمنة تؤخر من العلاج.

ولمزيد من التوضيح حول الروماتيزم يقول الدكتور أدهم أحمد "روماتيزم المفاصل هو احد الأمراض المزمنة التي تصيب المفاصل والمتمثلة في التهاب المفاصل والأنسجة المحيطة (المبطنة) لها، مما يحدث تورم في المفاصل المصابة وارتفاع حرارتها والشعور بالألم أحياناً.

الأعراض والعلامات

تبدأ علامات وأعراض المرض تتزايد بتزايد الإجهاد البدني ووزن المريض ، مما قد تكثر الشكوى من الألم وتصلب المفاصل في الصباح وقد يستمر التصلب لمدة ساعة من الزمن ، ومن أكثر المفاصل المحتمل إصابتها بالروماتيد هي مفاصل الرسغين، والركبتين، والكوعين، والرقبة، والكاحلين، ومفاصل أصابع اليد والقدم، بالإضافة للتغيرات التركيبية الخاصة بالمفاصل المصابة مما قد يزيد الألم أثناء الحركة.

وقد تظهر أعراض أخرى مثل:

■ تورم المفاصل وارتفاع حرارتها وشحوب لونها.
■ الحد من حركه المفاصل نتيجة للألم الناتج عن خشونة المفاصل.
■ ارتفاع درجة حرارة الجسم، والجفاف أحيانا، وفقدان الشهية.
■ اختلال شكل المفاصل وخصوصاً مفاصل أصابع اليدين والقدمين مع الإحساس بالخدر.
■ قد تظهر ندبات تحت الجلد ، مع وجود احمرار في بعض الأماكن من الجلد والتهابها.
■ شحوب الوجه، والشعور بالدوران عند تغيير الوضعية من القيام والجلوس، بسبب فقر الدم الذي يمكن ■ أن يصيب المريض نتيجة لقلة نشاط نخاع العظام الذي يقوم بتصنيع خلايا الدم الحمراء.
■ قد يعاني بعض المرضى المصابين بالروماتيد من حرقة العيون والحكة والتهاباتها.

الأسباب

لا يزال السبب الحقيقي لروماتيزم المفاصل مجهولاً، ولكن ارجع الكثير من العلماء السبب إلى خلل في الجهاز المناعي (حيث تبدأ خلايا الجسم المناعية بمهاجمه بعضها و خلايا الجسم الطبيعية" مسبباً ما يسمى "أمراض المناعة الذاتية Autoimmune Diseases"، ومنهم من أرجعه للإصابة بأحد أنواع الفيروسات ، وأثبتت البحوث أن النساء أكثر عرضة للاصابه بالروماتيد أكثر من الرجال ، ويتراوح العمر الذي ممكن أن يحدث فيه المرض هو من سن العشرين حتى الستين ، وكذلك يختلف احتمالية اصابة الأشخاص بالمرض باختلاف السجل الصحي للعائلة والوراثة و الاصابة بالتهابات اللوزتين في سن الطفولة.

التشخيص

يتم تشخيص هذا المرض من خلال الاعراض والعلامات وكذلك التحاليل والفحوصات الأخرى وتشمل:

■ الفحص السريري.
■ تحاليل الدم (فحص عاملا الروماتيزم و الترسيب و C بروتين النشط) و كذلك الفحص الدم. لمكونات الدم.
■ الاشعه السينية والمقطعية .
■ فحص تحليل سائل المفاصل Synovial Fluid
■ تحاليل الدم الخاص بالأجسام المضادة ANA Test

العلاج

ذكرت في البداية أنه مرض مزمن ، أي يستمر العلاج لفترة طويلة، وتختلف أساليب علاج الروماتيد وتتعدد، فمنها ما هو دوائي، و علاج طبيعي، ومنها ما هو جراحي.
باختصار يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:
■ مضادات الالتهاب الغير استرويدية "NSAIDs" مثل "ibuprofen "
■ مضادات الالتهاب الاسترويدية "Corticosteroids " أي الكورتيزون.
■ مضادات الروماتيزم "DMARDs " مثل "Methotrexate ".
■ وكذلك: COX-2 inhibitors block مثل "Celecoxib ".
■ مضادات المالاريا وجد أنها تفيد في علاج الروماتيزم ، مثل "hydroxychloroquine".
■ مضادات التسرطن Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors ، مثل "infliximab ".
■ مثبطات الجهاز المناعي، مثل "cyclophosphamide ".

[فوف]

اشكرك من قلبي ماذا عن المشي نص ساعه يوميا وعمل تمارين لمده نص ساعه بهدف انقاص الوزن هل تكون مجهده للمفاصل ؟

[عيادات العرب الطبية]

التمارين ممتازة للجسم وانقاص الوزن لكن لا تجهدي نفسكِ بشكل كبير

[فوف]

لدي سوالين اتمنى الاجابه عليها :


دكتور هل تحليل Anti-ccp قاطع في تحديد اذا كان الشخص مصاب بالروماتويد ام لا ؟

وهل من الممكن ان يكون الشخص مصاب الروماتويد المفصلي وتكون نسبة الترسيب في حدود 18 للساعه الاولى و36 للساعه الثانيه ؟


جزيتم خيرا

[عيادات العرب الطبية]

لتشخيص الروماتيزم يجب تعيين القيم التالية:
قيم العامل الروماتويدي نمط (RF-IgA, RF-IgM)
والأضداد الذاتية ضد الببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP)
والأضداد الذاتية ضد RA33 Anti-RA33

الان تحليل Anti-ccp جيد ويعطي نتيجة ممتازة لكن يفضل عمل التحليلات الثلاثة المذكورة.
وتتراوح سرعة الترسيب من 0-10 مل ميتر/ الساعة للذكور و من 0-15 مل ميتر/ الساعة للإناث.

[فوف]

شكرا لك , هل هذه التحاليل المذكوره مشابهه لتحاليل الدم العاديه في كمية العينه وطريقه السحب ؟

[عيادات العرب الطبية]

نعم اختي هي تحاليل بسيطة ولا تاخذ وقت وبالعادة تتم في نفس اليوم

[فوف]

ذهبت لا اشتشاري عظام رثيما ياتي موعدي مع طبيب مختص بالروماتزيوم كتبت لي زيفو 8 ملجم وعدت اليه مرى اخرى وطلبت تغير الدواء لانو مسكن
فكتب لي اقراص فلدين 20 ملجم وطلب مراجعه الاسبوع القادم
هل هذا الدواء مناسب للروماتزيم وهل توجد ادويه ااكثر فعاليه وتكون خفيفه ع المعده حيث اعاني من التهابات في المعده
ارجوكم ساعدوني فالطبيب غير ناصح ولا ادري ماذا افعل

[عيادات العرب الطبية]

نعم هي اقراص جيدة واذا اردتي دواء اقوى وافضل ولا يؤثر على معدتك فهو حبوب cataflam 50

[فوف]

كاتافلام استخدمت منها 3 حبوب ولم استطلع الاستمرار عليها احسست بحرقه في المعده ودوار وصداع !!!

[عيادات العرب الطبية]

اذا لا تستخدميه واستخدمي دواء الفلدين 20 فهي اخف على المعدة وان شعرتي بغثيان ودوار لا تستخدميها ايضا

[فوف]

ظهرت نتيجة anti-ccp وكانت هي 0.50 حيث ان المعدل الطبيعي مكتوب في ورقه التحليل من 0 الى 5
هل هي دليل ع الاصابه بالروماتويد ؟

ماذا عن اشعة الرنين المغناطيسي للتاكد من سلامة مفاصل الركب حيث اني اعاني من الالام فيها عند المشي احيانا وكذلك عدم القدرة على جلسة التشهد والم عندما اكون جالسه ع الارض واود القيام

حيث ان الاشعة العادية لاتبين التاكل الا بعد مرور سنتين

افيدوني جزاكم الله خير الجزاء وجعله في موازين حسناتكم فقد استفدت من هذا الموقع المبارك كثير ولكم مني دعوه في ظهر الغيب

[عيادات العرب الطبية]

اذا كانت النتيجة موجبة فهي دليل على الاصابة بالروماتيد ولكن هذا لم يثبت بشكل اكيد فقد تكون موجبة ولا يعني ذلك ان الشخص مصاب بالروماتيد وفي حالتك فهي 0.5 اي موجبة.
الرنين المغناطيسي يحدد حالة الركبة بالضبط، ولكن انصحك قبل ذلك زيارة طبيب عظام فقد يشخص الحالة بدون ان يطلب منكِ الرنين المغناطيسي، ولكن سؤالي لكِ هل استخدمي دواء cataflam 50

[فوف]

ذكرت لك قبل ان هذا الدواء يوثر على معدتي ويسبب لي صداع ودوار وحرقه في المعده لم استطع الاستمرار عليه سوى 3 حبات فقط واستخدمت الفلدين بلا جدوى لمده 8 ايام

اذا هي موجبه والاعراض مستمرة لا اكثر من 6 شهور اخشى ان تكون مفاصل الركب اصابها شي لانها هيا الاشد تاثر بالمرض وكذلك الالام في الركبتين تزداد سوا

[عيادات العرب الطبية]

اعتذر اختي لم اقرأ الحالة من البداية، اذا يتوجب عليكِ الان المتابعة مع طبيب عظام لتحديد هل انتي مصابة بالروماتيد بدقة ام لا واذا كنتي مصابة به حتى تبدأي بالعلاج، ونحن حاضرون لاي استفسارات ان شاء الله.

[فوف]

عملت اشعه رنين مغناطيسي للركبه اليمنى حيث ان الالم في الركبنين ولكن اخترت اليمنى لانها اشد في الالم وكذلك لسعر الاشعه وهذه البيانات كتبتها من التقرير الطبي حيث لم تسلم لي الا في نهايه دوام العيادات


linear high signal seen in posterior horn of meniscus not reaching to articular surface in keeping with grade
intermediate signal seen in distal part of anterior cruciate ligament in keeping with sprain
no joint effusion
normal appearance of posterior cruciate ligament within normal both collateral ligament
normal appearance of infrapatellar and quadriceps tendons
no abnormal bone marrow signal in articulating bone


حسب فهمي البسيط انو يوجد التواء في الرباط الصليبي او ماشابه ذلك طممنوني وماعلاج هذه الحالة هل من اسابها كثره جلسه (التربيعه ) او زياده الوزن او وجود الالتهاب في المفاصل
جزيتم خيرا الجزاء في الدنيا والاخره

[فوف]

ايوجد تاكل في الغضروف ؟ كيف يحدث هذا وانا لم اكمل عامي 22 لاحول ولاقوه الا بالله

[عيادات العرب الطبية]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
يقول التقرير ان هناك التواء في الرباط الصليبي فهل تعرضتي لحادث حصل فيه التواء الركبة بشكل سريع؟
وكذلك يقول التقرير ان غضروف الركبة قد يكون فيه خشونة لانه اقل بقليل من حده الطبيعي وقد يكون هذا تاكل بنسبة بسيطة وقد لا يكون كذلك، يعني ممكن تكون طبيعة ركبتك هكذا، ولكن ان كنتي تعانين من السمنة عليكي انقاص وزنك لان الوزن الزائد يضر بغضروف الركبة بشكل كبير.
اما باقي الاربطة في الركبة فهي سليمة كما يقول التقرير.

[فوف]

طيب ي دكتور انا ايش يعرفني اذا فيه تاكل او لا خايفه وربي يعني انا عملت رنين عشان ادق شي دي الاشعه

كلامك ع انو احتمال تكون طبيعي واحتمال لا واخاف فيه خشونه فعلا ودي تتطور مع الوقت الين يتضضر الغضروف

ما تعرضت لحادث انا بس اعاني من الام المفاصل وفجاءه ظهرت الاعراض عندي

[عيادات العرب الطبية]

هذا الكلام يحسمه اخصائي عظام ان شاء الله، وافضل قبل ذهابك لاخصائي عظام ان تقومي بتصوير صورة اشعة عادية للركبتان وهما بجانب بعضهما البعض اثناء الوقوف، ومن معاينة طبيب العظام للصورة الطبقية وكذلك الصورة العادية سوف يخبركِ بتفاصيل الامور ان شاء الله تعالى، وكذلك حتى يتابع معكِ طبيب العظام علاج الروماتيد ان ثبت وجوده عندك.
وانصحكِ حاليا بالالتزام باخذ الجرعات المحددة من فيتامين د وكذلك انصحك باخذ حبوب حديد وهي موجودة في الصيدليات ولا تحتاج وصفة طبية وسعرها رخيص، فقط اطلبي من الصيدلي حبوب حديد وبعد انهاء علبة حبوب الحديد اخبريني بالنتيجة في نفس هذه الاستشارة لانه من الممكن ان تكون الالام التي تعانين منها سببها نقص الحديد في الدم.

[فوف]

استشاري العظام يقول انه لايوجد خشونه ولايوجد روماتيد
فيتامين د ناقص بس عندي سوال هل قطرات فيتامين د3 تزيد الوزن ؟
اما نسبة الهيموجلوبين لدي فهي 13ونص الحمدلله وجميع مكونات الدم سليمه عندما عملت تحليل cbc
هل هذه الالام سبهها التهاب المفاصل علما باني استخدمت ادويه كثيرة بلا جدوى


جزاك الله خير الجزاء وجعلك من الفايزين عند ختم شهره المبارك

[عيادات العرب الطبية]

اذا تبين لاخصائي العظام انكِ لا تعانين من الروموتايد ولا خشونة الركبة اذا كل ما تعانين منه سببه نقص فيتامين د، وعليكي بالصبر اختي فعودة الفيتامين الى حده الطبيعي قد ياخذ بعض الوقت ولكنه لن يكون وقتا طويلا ان شاء الله، ونصحكِ بما يلي:
اخذ الجرعات المحددة من فيتامين د واكل الاطعمة الغنية بفيتامين د.
والجلوس في الجسم وقت الغروب اي تعريض الجسم للشمس وقت الغروب وليس في الظهيرة.
واما قطرات فيتامين د3 فقد تزيد الوزن قليلا فقط او لا تزيده وهذا يعود لطبيعة جسمك ويظهر معك بعد اخذ الدواء.